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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Tabla 4: Movimientos oculares
(posición de los ojos en reposo)
Ubicación de alteración Hallazgo físico
Hemisférica estructural
Desviación conjugada de la mirada en sentido opuesto al lado de una hemiplejia
(miran hacia el lado de la lesión).
Hemisférica epiléptica
Desviación conjugada de la mirada hacia el lado de la hemiplejia (miran hacia el
lado contrario a la descarga epiléptica).
Lesión de tronco
Desviación conjugada de la mirada hacia el lado de la hemiplejia y/o desnivel ocular.
Tabla 2. Patrón de respiración
Tipo
Características
Nivel lesional
Cheyne Stokes
Hemisferios
Diencéfalo
Hiperventilación
Mesencéfalo
central
Protuberancia
Apneica
Protuberancia
En salvas
Bulbo
raquídeo
Atáxica
Tabla 3. Tamaño y reactividad de las pupilas
Simetría
Tamaño
Reactividad
Lesiones estructurales
Supratentorial
Sin alteración
Escasa alteración
Sin alteración
Mesencéfalo
Simétricas o asimétricas Intermedias
No reactivas
Protuberancia
Simétricas o asimétricas Pequeñas a puntiformes No reactivas
III Par
Asimétricas
Midriasis unilateral
Unilateral
Metabólicas
Encefalopatía metabólica
Simétricas
Miosis frecuentemente Reactivas difícil de ver
Intoxicación narcóticos
Simétricas
Miosis puntiforme
Reactivas difícil de ver
Ansiedad, delirium, dolor,
Simétricas
Midriasis
Reactivas
crisis epiléptica, sobredosis
magnesio; intoxic. por atropina,
noradrenalina, dopamina,
tetraciclina.
Muerte cerebral
Simétricas
Intermedias
No reactivas
estar elevado o disminuido en infecciones graves; y el perfil bioquímico debe incluir sodio,
potasio, calcio, magnesio, función hepática y renal, lactato y gases en sangre arterial, el cual
puede evidenciar alteraciones hepáticas, renales, electrolíticas y metabólicas, entre otras.
– Imagenología:Todos los niños con compromisode conciencia deben realizarse un escáner cerebral,
que nos puede ayudar a pesquisar hemorragia intracraneal, trauma craneal, accidente
cerebrovascular, edema cerebral y herniación. Aplicando medio de contraste, en las infecciones