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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
La PL está indicada en niños con una primera convulsión febril compleja o en niños que
persisten con letargia.
El EEG: No ayuda a predecir recurrencia o desarrollo posterior de epilepsia.
No se recomienda realizar neuroimágenes.
Los criterios para hospitalizar niños con una CF son menor de 18 meses, letargo prolongado,
después del postictal, estado clínico inestable, CF compleja, ansiedad de los padres.
Factores de riesgo crisis febriles recurrentes:
– Historia familiar de CF
– Inicio de CF <18 meses.
– CF con fiebre baja.
– Duración de la fiebre antes de CF.
– Niños con 2 factores riesgo: 30% recurrencia.
– Niños con 3 factores riesgo: 60% recurrencia. Lactantes <1 año: 50% probabilidades de
presentar otra CF.
– Niños >1 año: 30% probabilidades de presentar otra CF.
– Niños con segunda CF: 50% de probabilidades de presentar una tercera CF.
No son factores de riesgo de recurrencia de CF:
– Antecedentes familiares de epilepsia
– CF complejas
– RDSM
Convulsiones febriles y epilepsia
Entre 2%-4% de los niños con CF presentan posteriormente epilepsia y 15% de niños y
adultos con epilepsia tienen antecedente de CF.
Factores de riesgo para desarrollar epilepsia después de CF:
– Anormalidades neurológicas.
– Antecedentes familiares de epilepsia.
– Crisis complejas
– Duración de la fiebre.
– Tipos de epilepsia que se desarrollan después de CF son variables.
– Aquellos con CF generalizadas: epilepsias generalizadas.
Tratamiento
Una CF es un evento común y benigno en niños entre los 3 meses y los 6 años de edad. La
mayoría de los niños tiene un excelente pronóstico.
Aunque existan terapias efectivas que pueden prevenir la recurrencias de CF, los efectos
adversos potenciales de estas terapias no son comparables con los beneficios.
En caso de mucha ansiedad de los padres, se recomienda el uso de diazepam rectal
intermitente al inicio de la enfermedad febril (0,5 mg/kg/dosis).
No existe evidencia que algún tratamiento disminuya las posibilidades de epilepsia futura.
Los antipiréticos no previenen las CF.
Basado en los riesgos y beneficios ningún tratamiento anticonvulsivante, ni continuo, ni
intermitente, es recomendado para niños con una o más CF simple.
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