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El tratamiento con la medicación antiepiléptica se garantiza cuando un diagnóstico de epilepsia
es hecho. Por consiguiente, normalmente no se trata la primera crisis. Comienza con una sola droga
que se aumenta hasta el control de crisis o aparición de efectos adversos. La monoterapia es la meta
preferida. La opción de droga antiepiléptica depende del tipo de crisis y diagnóstico específico. Son
consideraciones también el costo y horario de dosis. Son exámenes de rutina hemograma, recuento
de plaquetas, pruebas hepáticas y niveles plasmáticos. Una vez logrado un equilibrio en el manejo
v/s crisis, los exámenes se realizan cada 6 meses en los menores de 2 años y una vez al año en los
mayores. Los niveles plasmáticos son útiles cuando hay sospecha en absorción de droga o
metabolismo, efectos tóxicos, aumento de crisis, o incumplimiento.
El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes con epilepsias refractaria con buen
diagnóstico radiológico. Existen diferentes técnicas como resección de área epileptógena,
hemiferectomia, lobectomía. También se encuentran cirugías paliativas (resección subpial)
Las epilepsias primarias son normalmente benignas, resuelven en adolescencia tarde o la
madurez temprana. El pronóstico para las epilepsias secundarias depende de la causa.
Son factores de mal pronóstico la organicidad, alteraciones neurológicas y mentales,
presencia de varios tipos de crisis. Se estima que a 5 años, el 50% a 60% de los pacientes
entran en etapa de remisión. Veinte a treinta por ciento son epilepsias refractarias, es decir sin
respuesta a tratamiento.
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Neurología y psiquiatría infanto-juvenil