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– Ecografia pélvica.
– Radiografía de carpo (edad ósea), test LHRH, estradiol plasmático, colpocitograma si
sospechamos una pubertad precoz o pseudopubertad precoz.
– Vaginoscopia realizada con vaginoscopio con fuente de luz fría (Huffman-Huber, Cameron-
Muller, etc.), permite observar las paredes vaginales, si hay congestión, puntos sangrantes,
secreción, presencia de cuerpos extraños y extraerlos, buscar tumores como pólipos,
hemangiomas, rabdiomiosarcomas o cuerpos tumorales de él y también tomar biopsias o
muestras pericervicales para cultivos de secreción vaginal.
Diagnóstico diferencial
a) Prolapso uretral: La edad de mayor incidencia es entre los 5 y 9 años. Se manifiesta por
disuria, dolor vulvar o sangrado indoloro. Al examen se observa una masa hemorrágica
inflamatoria, edematosa, con forma de una “donut” o picarón, que puede evidenciarse mejor
al aumentar la presión intraabdominal al llorar o toser. A veces cubre el orificio vaginal.
b) Cistitis hemorrágica.
c) Hematuria.
Tratamiento
El tratamiento de la genitorragia es específico según la etiología, por lo cual es
imprescindible realizar un estudio acucioso y precoz que conduzca a aclarar su causa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Anne-Marie Priebe, Pratibha Sareen, Julie L. Strickland. Abnormal Vaginal Bleeding in Children and
Adolescents. J. Pediatric and Adolescent Gynecol 2012; Volume 25, Issue 2; 33-4.
2. Naomi F. Sugar, Elinor AGraham. Common gynecologic problems in prepubertal girls. Pediatrics in
Review 2006; Vol. 27 N 6.
3. AM Striegel, JB Myers. Vaginal Discharge and Bleeding in girls younger than 6 years. The Journal of
Urology 2006; Vol 176: 2632-5.
4. Debra S. Heller. Lower genital tract disease in children and adolescent-a review. Journal of Pediatric
and Adolescet Gynecol 2005; 18: 75-83.
5. RVDaniela, CMcCuskey. Abnormal vaginal bleeding in the nonpregnant patient. EmergencyMedicine
Clinics of North America 2003; 21: 751-72.
Ginecología infantil y de la adolescencia