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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
mucha. La intensidad de la sintomatología dependerá de la carga infectante. Pueden existir
manifestaciones respiratorias en la fase larvaria (síndrome de Loeffler) y síntomas digestivos
vagos (diarreas recidivantes), en la etapa del parásito adulto.
Diagnóstico: Visualización de sus huevos en el EPSD
.
La eliminación de
Ascaris
lumbricoides
adultos a través del ano, boca o nariz, también permite hacer el diagnóstico de
certeza.
Tratamiento: Mebendazol 100 mg. 2 veces al día, durante 3 días, albendazol 10 mg/kg/día
(máximo 400 mg) en dos dosis, por 1 día (no administrar en lactantes) o pamoato de pirantel
10 mg/kg/día (máximo 1 gr) en dosis única.
Prevención: Combatir el fecalismo humano. No comer alimentos contaminados con tierra,
lavar verduras que se consumen crudas y crecen a ras de suelo, aseo de manos de niños que
juegan con tierra y evitar la onicofagia.
g) Tricocefalosis
Geohelmintiosis causada por el nemátodo hematófago
Trichuris trichiura.
El mecanismo
de infección es igual que el de ascariosis, los huevos maduran en la tierra en un lapso de 2 a 4
semanas. Su habitat es el intestino grueso. Asintomática, excepto si la infección es masiva, lo
que se produce en niños que practican geofagia, especialmente si son desnutridos. La
sintomatología consiste en diarrea mucosanguinolenta, pujo, tenesmo, dolor abdominal,
meteorismo y prolapso rectal. El hemograma suele mostrar anemia hipocrómica, microcítica y
eosinofilia elevada.
Diagnóstico: Huevos embrionados de
Trichuris trichiura
en el EPSD. Los ejemplares
adultos pueden ser visualizados al realizar una colonoscopia o cuando se produce prolapso
rectal.
Tratamiento: Igual a ascariosis. Si procede, terapia de la anemia ferropriva.
Prevención: La misma indicada para otras geohelmintosis.
h) Oxiuriosis
Parasitosis familiar cuyo agente etiológico es nemátodo
Oxyuris vermicularis
(
Enterobius
vermicularis).
Afecta a un alto porcentaje de la población, preferentemente infantil. La
hembra migra desde el intestino grueso, sale por el ano y coloca sus huevos en la zona
perineal. Al cabo de 6 horas ya son infectantes. Se adquiere al ingerir o inhalar y luego deglutir
los huevos que reposan sobre diversas superficies o que flotan en el aire. La sintomatología
típica es el prurito de predominio nocturno anal, vulvar y nasal, lo que ocasiona alteraciones
del sueño e irritabilidad. Al migrar las hembras en la región perineal de mujeres, especialmen-
te prepuberales, pueden alcanzar el aparato genital y producir vulvo vaginitis con leucorrea
inespecífica. Se asocia a eosinofilia leve.
Diagnóstico: Test de Graham, que permite pesquisar los huevos depositados en la región
perianal. Este examen no es útil en lactantes que no controlan esfínteres, en este caso debe
tomarse, además, a otro niño, de mayor edad, de la misma familia. No es recomendable el
EPSD, ya que la presencia de estos huevos en las heces es excepcional.
Tratamiento: Contempla a todo el grupo familiar que comparte el mismo techo y debe ser
realizado en forma simultánea, en dosis única mebendazol 200 mg, albendazol 10 mg/kg/día
(máximo 400 mg) en mayores de 2 años o pamoato de pirantel 10 mg/kg/día (máximo 1 gr).
Se recomienda repetir el tratamiento a las dos semanas.