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frecuencia de 10%-35% en población general. Su transmisión es fecal-oral, por ingestión de
alimentos o aguas contaminadas. Su hábitat es el intestino grueso. El ciclo biológico no se ha
determinado por completo, se describe la forma vacuolada, observada en el examen
coproparasitológico, la forma quística, ameboidea y granular. Es frecuente su hallazgo en
individuos asintomáticos. Los sintomáticos presentan náuseas, vómitos, flatulencia, anorexia,
dolor abdominal y diarrea acuosa, que puede ser intermitente. Como manifestación
extraintestinal puede presentar urticaria crónica asociada a eosinofilia leve.
Diagnóstico: Detección de las formas vacuoladas empleando el EPSD.
Tratamiento: Indicado en pacientes con sintomatología atribuible habiendo descartado
otras etiologías. Se utiliza metronidazol 30-40 mg/kg/día, cada 8-12 hrs. por 10 días.
Prevención: Medidas empleadas para evitar el ciclo fecal oral.
e) Isosporosis
Infección parasitaria causada por el coccidio
Isospora belli.
Es poco frecuente y
compromete más al adulto que al niño. Se adquiere por ingestión del ooquiste que es
eliminado en las heces y que debe madurar entre 1 a 2 semanas en el ambiente. Produce
diarrea aguda, lientérica, fiebre, compromiso del estado general, náuseas, vómitos y baja de
peso. En pacientes inmunocomprometidos puede ser causa de diarrea crónica, refractaria si no
se trata oportunamente. Es una protozoosis del intestino delgado que característicamente cursa
con eosinofilia importante.
Diagnóstico: Ooquistes en el EPSD. Mejor rendimiento con la técnica de flotación con
sulfato de zinc o a las tinciones ácido alcohol resistentes como Ziehl Neelsen modificado o
safranina. En el 70% de los pacientes infectados se observan cristales de Charcot-Leyden
(destrucción de eosinófilos a nivel intestinal). Si bien su hallazgo orienta a la existencia de
isosporosis, su presencia no es patognomónica, ya que se puede encontrar en pacientes con
otras patologías que cursan con eosinofilia, tales como alergias de origen alimentario.
Tratamiento: En inmunocompetentes es una infección autolimitada, por lo cual lo principal
es aplicar las medidas terapéuticas destinadas a evitar la deshidratación y los trastornos
electrolíticos. En aquellos casos muy severos o de prolongación del cuadro diarreico se indica
cotrimoxazol 40 mg/kg/día (sulfa) dividido en 2 dosis, durante 10 días. Como alternativa se
dispone de pirimetamina 1 mg/kg/día, cada 12 hrs, el primer día, seguido de 0,5 mg/kg/día
desde el segundo día hasta el 14º, fraccionado 2 veces al día, asociando ácido folínico 15 mg/
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de supeficie corporal, cada 2 días. En niños inmunocomprometidos se recomienda terapia
por tiempo prolongado.
Prevención: Medidas habituales para parasitosis adquiridas por contaminación fecal
ambiental.
f) Ascariosis
Geohelmintiosis producida por el nemátodo
Ascaris lumbricoides.
Se adquiere por
consumir alimentos que contengan tierra contaminada con huevos maduros de este parásito.
Predomina en regiones de climas húmedos, calurosos o templados. En este ambiente, el huevo
tarda entre 3 y 4 semanas en hacerse infectante. Es frecuente en preescolares, por geofagia. La
larva del helminto migra por los pulmones, para posteriormente instalarse en el intestino
delgado donde desarrolla su estado adulto. Su principal mecanismo de daño es de tipo
expoliatriz, aunque ocasionalmente produce complicaciones de tipo mecánicas como obstruc-
ción de conductos (colédoco o Wirsung) u obstrucción intestinal, si la cantidad de parásitos es
Enfermedades infecciosas