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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
intermitente que tiende a la cronicidad sin tratamiento. En infecciones masivas, puede haber
eosinofilia.
Diagnóstico: El EPSD permite encontrar los huevos en las heces. No se hace estudio de
proglótidas, ya que éstas se destruyen en el intestino.
Tratamiento: Praziquantel 25 mg/kg/día, en dosis única, es efectivo contra larvas y adultos.
Prevención: Evitar fecalismo directo o indirecto. Se enfatiza la importancia del control de
los manipuladores de alimentos y vectores mecánicos.
II. HISTOPARASITOSIS
a) Toxoplasmosis
Infección parasitaria que afecta al hombre y a un gran número de especies animales
(mamíferos y aves) causada por el protozoo coccidio apicomplexo
Toxoplasma gondii.
El gato y
los felinos son hospederos completos (definitivos e intermediarios), en tanto que el resto de los
animales afectados, incluido el hombre son hospederos intermediarios. Tiene una amplia
difusión mundial, en Chile, casi el 40% de la población adulta presenta serología positiva, la
gran mayoría sin antecedente de enfermedad. Mecanismos de infección: Consumo de alimentos
contaminados con deposiciones de gato conteniendo ooquistes maduros, comer carnes crudas o
mal cocidas infectadas con quistes tisulares, transmisión transplacentaria, trasplantes de órganos
y, eventualmente, transfusiones. La forma adquirida, cuando es sintomática, compromete
diversos órganos, en especial el sistema retículo endotelial (linfonodos, hígado y bazo). En
pacientes inmunocomprometidos puede reactivarse con singular gravedad. La forma
transplacentaria es una de las etiologías del síndrome TORCH, puede originar prematurez o
presentarse como una infección generalizada semejante a una septicemia neonatal, compromiso
encefálico agudo o secuelas a nivel ocular y/o del SNC, dependiendo de la etapa del embarazo en
que se produce la primoinfección materna. Esta transmisión vertical ocurre en alrededor del 30%
de los hijos de madres que adquieren la infección durante el embarazo, la mayoría nacen
asintomáticos.
Diagnóstico: Es de tipo indirecto a través de la pesquisa de anticuerpos específicos
mediante diversas técnicas Sabin y Feldman, inmunofluorescencia indirecta (IFI), ensayo
inmunoenzimático (ELISA), ensayo inmunoenzimático con fluorescencia (ELFA). La RPC es
de gran utilidad, particularmente en inmunocomprometidos y en casos de transmisión vertical.
Es importante realizar fondo de ojos y neuroimágenes, según el caso.
Tratamiento: La toxoplasmosis adquirida, por lo general, no requiere tratamiento específi-
co. En los casos de evolución tórpida se indica durante 21 a 30 días pirimetamina 0,5-1 mg/kg/
día, fraccionado en 2 dosis, asociada a sulfadiazina 50-100 mg/kg/día fraccionada en 4 tomas,
más ácido folínico en dosis de 15 mg/m
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de superficie corporal cada 2 días, para evitar la
depresión medular. Durante el tratamiento hacer controles hematológicos cada 7-10 días.
Como droga alternativa se puede recurrir a espiramicina 50-100 mg/kg/día, cada 12 hrs, por 3
a 4 semanas. Toxoplasmosis transplacentaria: La terapia triasociada repite tres o cuatro veces
con intervalos de 10 a 15 días entre cada ciclo, en los periodos de descanso se puede
administrar espiramicina.
Prevención: Educación sanitaria, especialmente a embarazadas, que deben evitar estar en contacto
con gatos o manipular sus fecas, comer la carne bien cocida y lavar bien las verduras y frutas que se
consumen crudas. Idealmente se debiera realizar exámenes serológicos a la mujer antes y durante el
embarazo. Observar y evaluar tratamiento en caso de seroconversión (espiramicina).