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Infecciones parasitarias frecuentes
Alejandro Viovy A.
I. ENTEROPARASITOSIS
a) Giardiosis
Infección producida por
Giardia intestinalis
(
Giardia duodenalis
o
Giardia lamblia
).
Afecta al 30% de los niños y hasta el 60% de los preescolares que acuden a jardines infantiles.
Su mecanismo de transmisión es fecal-oral por consumo de verduras crudas regadas con aguas
servidas, ingestión de agua de bebida contaminada con heces, manipulación de alimentos por
individuos con malos hábitos higiénicos, acción de vectores mecánicos, etc. En lugares con
buenos índices de saneamiento ambiental básico adquiere importancia epidemiológica la
transmisión zoonótica a partir de animales como el perro, gato y castor. Este protozoo
flagelado altera estructural y funcionalmente al enterocito al adherirse, mediante su disco
suctor. Se dificulta la absorción de nutrientes, produciendo diarrea con deposiciones preferen-
temente disgregadas o pastosas y dolor abdominal. En algunos casos, puede originar un
síndrome de mal absorción con diarrea crónica y significativa baja ponderal. La evolución
clínica tendría relación tanto con factores dependientes del hospedero (acidez gástrica,
motilidad intestinal, grupos fenotípicos de histocompatibilidad) como con factores dependien-
tes del parásito (carga infectante, calidad de cepa, grado de virulencia).
Diagnóstico: El examen parasitológico seriado de deposiciones (EPSD), siendo los
métodos de Telemann y Burrows los más usados. Estos métodos tienen 96% de rendimiento
en pacientes eliminadores de quistes. El ELISA que detecta antígenos en deposiciones tiene un
rendimiento de 98%. La reacción de polimerasa en cadena (RCP) que evidencia partículas de
ADN del parásito en deposiciones se encuentra en evaluación. La serología (IFI) tiene una
sensibilidad de 82,3% y una especificidad de 86,9%, en infecciones recientes es útil la
pesquisa de IgM específica.
Tratamiento: Metronidazol 20 mg/kg/día, cada 8-12 hrs., por 7-10 días (dosis máxima 1 g/
día). Tinidazol 50 mg/kg en dosis única (dosis máxima: 2 g). En casos de intolerancia o alergia
a los derivados nitroimidazólicos se puede usar furazolidona 10 mg/kg/día, cada 8-12 hrs., por
7-10 días (dosis máxima 400 mg/día).
Prevención: Además, de educación sanitaria y frecuente lavado de manos, se debe procurar
una adecuada disposición de excretas, no regar verduras con aguas servidas, consumir las
frutas y verduras que crecen a ras del suelo cocidas, peladas, o lavadas bajo el chorro de agua,
controlar a los manipuladores de alimentos y eliminar los vectores mecánicos del entorno más
cercano.
b) Amebiasis
Infección causada por el protozoo
Entamoeba histolytica.
En Chile es poco frecuente en
niños, aumenta su prevalencia con la edad. Se adquiere por fecalismo humano. Su habitat es el
intestino grueso, puede invadir la pared intestinal y alcanzar, por vía hematógena, otros
órganos (amebiasis extraintestinal), especialmente el hígado, produciendo el denominado
“absceso” hepático amebiano, que es más frecuente en varones. Existe un gran porcentaje de