Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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No existe evidencia de peso para la recomendación de corticoides, pero en casos de
refractariedad al manejo, se administran de igual forma que en shock séptico.
Medidas preventivas
En el campo de las vacunas, existen actualmente publicaciones con estudios de campo fase
II en adultos de una vacuna 26 valente con resultados promisorios, la que según la
epidemiología M y emm de USA prevendría el 50% de los casos de enfermedad invasora y el
60% de las muertes en niños y adultos mayores.
En contactos cercanos existe un riesgo mayor que la población general, pero este riesgo
según la Academia Americana de Pediatría no es lo suficientemente fuerte para efectuar test
rutinarios de portación o quimioprofilaxis a todos ellos. Sin embargo y bajo supervisión
médica, la profilaxis de contactos domiciliarios se puede indicar a población de riesgo. No se
aconseja profilaxis en compañeros de colegio ni de centros de cuidados diurnos infantiles.
Debe mantenerse una observación cuidadosa de los contactos y ante cuadros febriles realizar
evaluación médica y terapia precoz si corresponde.
Como acciones preventivas en la comunidad se recomienda:
– Educar hacia un refuerzo de la higiene corporal como primera medida de control de las
infecciones estreptocócicas.
– Recomendar la consulta precoz por lesiones de piel de naturaleza infecciosa, evitar la
automedicación y la aplicación de sustancias con fines de cicatrización. Poner énfasis en los
signos iniciales de infección cutánea como rubor, dolor y secreción purulenta en las lesiones
traumáticas.
– Privilegiar el tratamiento de las infecciones cutáneas por vía general y no con terapias tópicas.
La penicilina benzatínica y sus asociaciones no impiden la rápida progresión de infecciones
por S pyogenes de alta virulencia.
– Específicamente, en el caso de varicela, no debe aplicarse talco mentolado como
antipruriginoso u otros elementos sobre las lesiones en ningún momento de su etapa evolutiva.
Además se debe limitar el uso de AINEs.
– Dado que varicela es uno de los factores de riesgo reconocidos, debería ampliarse la difusión
de su inmunización específica.
BIBLIOGRAFÍA
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