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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
neumococo, SPR, DTP, POLIO y Hib en la misma visita, siempre que se aplique en sitios diferentes.
En esquemas acelerados se pueden administrar con intervalo mínimo de un mes en serie primaria y 6
meses para refuerzos. Lo mismo se aplica si no se tiene certeza de asistencia a controles posteriores.
Pacientes sin inmunizaciones previas
– Si el parto fue domiciliario, debe administrarse BCG en la primera visita, junto con las
otras, independiente de la edad.
– DTP y polio: Debe administrarse las tres dosis con diferencia de 2 meses entre ellas, iniciando
en la primera visita, más el refuerzo que corresponda según la edad en que se inicia esquema
(18 meses y/o 4 años). Después de los 6 años no tiene indicación la vacuna Pertussis celular.
– Vacuna anti Hib: Si es menor de 7 meses, se indica 3 dosis en el mismo esquema que DTP y
polio. Si tiene entre 7 y 12 meses, se indica las dosis que alcance a recibir con el mismo
esquema antes del año (1 ó 2) y un refuerzo a los 18 meses. Si tiene más de 1 año, sólo recibirá
una dosis a los 18meses o en el momento de la visita. Después de los 4 años no tiene indicación.
– SPR: Se administra 1 dosis en la primera visita, independiente de la edad (siempre que sea
mayor de 1 año), más el refuerzo de 1º básico.
Niños con alteración de la hemostasia
Mismas vacunas con algunas precauciones en aquellas de administración intramuscular:
– Administrar durante o lo más cerca posible de la administración de crioprecipitados,
plaquetas, concentrado de factores.
– Administrar normalmente si hematólogo tratante lo cataloga de bajo riesgo de sangramiento.
Usar agujas finas <23G, aplicar presión firme en zona inyección por >2 minutos, advertir
riesgo a los padres.
– Considerar cambio de vía IM por subcutánea o intradérmica si la vacuna lo permite.
Vacunas en adolescentes
En este grupo se plantea indicación de vacunas con 3 objetivos:
–
Catch up
o puesta al día de esquemas de infancia incompletos.
–
Booster
o refuerzo de inmunización ya recibida para mantener nivel en el tiempo.
– Inmunidad primaria: Vacunas específicas para este grupo etáreo (VPH).
– En Chile, la única vacuna en este grupo incluida en PNI, es a partir de 2013, la vacuna para
coqueluche. Se recomiendan fuera del programa, vacuna papiloma y refuerzo de tétanos cada 10
años. Se sugiere ver tabla de vacunación recomendada para adolescentes por el CDC.
Vacunas en niños con necesidades especiales
Debe educarse e incentivar a los cuidadores de dichos pacientes, tanto para esquemas PNI
como para vacunas especiales.
Enfermedad crónica
Influenza Neumococo Hepatitis A Varicela
Cardiopatías crónica
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Asma
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Pulmonar crónico
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Neuropatías
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Digestivas
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Neurológicas
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Reumatológicas
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Genéticas
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Metabólicas
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