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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Esquema 3
TBC PULMONARES Y EXTRAPULMONARES CON BACILOSCOPIAS POSITIVAS
Y FORMAS DISEMINADAS
Drogas
Fase diaria
Fase bisemanal
(2 meses o 50 dosis)
(4 meses o 32 dosis)
Isoniacida
5 mg/kg
15 mg/kg
Rifampicina
10 mg/kg
10 mg/kg
Pirazinamida
30 mg/kg
–
Etambutol
20 mg/kg
–
Niños menores de 6 años: Etambutol puede reemplazarse por estreptomicina
Esquema 4
MENINGITIS TBC
Drogas
Fase diaria
Fase bisemanal
(2 meses o 50 dosis)
(7 meses o 56 dosis)
Isoniacida
5 mg/kg
15 mg/kg
Rifampicina
10 mg/kg
10 mg/kg
Pirazinamida
30 mg/kg
–
Estreptomicina
15 mg/kg
–
(dosis máxima 750 mg)
Prednisona: 2 mg/kg por 15 días con máximo de 40 mg, disminuir en 25% semanal
En casos especiales el especialista podrá prolongar el tratamiento.
Las formas resistentes a tratamiento, pacientes inmunodeficientes, recaídas o fracaso de
tratamiento y las diseminaciones BCG deben referirse a especialistas.
Quimioprofilaxis
También llamado tratamiento preventivo de la TBC en pacientes que han estado en
contacto con bacilíferos o que por condiciones del huésped pueden desarrollar la enfermedad
(inmunosupresión, tratamiento esteroidal, inmunodeficiencia). Se distinguen 2 tipos, la
quimioprofilaxis primaria que es aquella que se indica a niños no infectados, PPD (-) y la
secundaria que se administra a niños infectados (PPD +) para evitar que desarrollen la
enfermedad. Consiste en la administración de isoniacida a la dosis de 5 mg/kg diario,
controlado, durante 6 meses (1 año en los con VIH).
Contraindicaciones: Enfermedad tuberculosa activa, daño hepático, reacciones adversas a
isoniacida.
Manejo de los contactos
Contacto intradomiciliario habitual es el de mayor riesgo de desarrollar enfermedad, sin
embargo los habituales extradomiciliarios (colegios, jardín infantil, instituciones, casa de
amigos) también tienen riesgo.
1. Conducta frente al recién nacido de madre tuberculosa
– No separar al niño de su madre, debe usar mascarilla para atender al RN.
– Si en niño presenta síntomas de enfermedad (TBC congénita) indicar tratamiento
completo.