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Síndrome apnea-hipopnea durante el sueño
Soledad Montes F.
El desarrollo neurocognitivo se realiza principalmente en la estadio REM de sueño,
mientras que la función reparadora durante el estadio 3.
Un niño roncador no es un niño sano, se ha demostrado que aunque no se produzcan
desaturaciones o hipoventilación, el aumento de resistencia en la vía aérea durante el sueño
genera alteraciones en su arquitectura. Tener un sueño fragmentado, más superficial y/o
hipoxia intermitente genera alteración del aprendizaje, déficit atencional-hiperactividad,
alteración endocrina y cardiovascular.
Definición
SAHOS: Es la presencia de apneas obstructiva durante el sueño con un índice de apnea-
hipopnea sobre 1 (en adultos sobre 5).
Clasificación
– I: Secundario a hipertrofia de adenoamígdalas.
– II: Tipo adulto, secundario a obesidad.
– III: Secundario a enfermedad neuromuscular o alteraciones craneofaciales.
Cuadro clínico
– Síntomas diurnos: Respiración bucal, somnolencia (más frecuente en SAHOS II),
hiperactividad, mal rendimiento escolar y cefalea matinal.
– Síntomas nocturnos: Ronquido, apnea, enuresis, sueño inquieto y diaforesis.
– Examen físico: Dependerá de la etiología y severidad.
Estudio complementario
– Saturometría nocturna con gases venosos al despertar: Evaluación básica del sueño.
– Poligrafía: Estudio de sueño acortado, sin EEG. Diferencia entre apneas centrales y
obstructivas. No etapifica los estadios de sueño.
– Polisomnografía: Estudio de sueño completo.
– Radiografía de cavum: Objetiva la columna aérea y su relación con adenoide y amígdalas.
– TAC de cabeza y cuello: Indicado en caso de malformación craneofacial, atresia de coanas,
preoperatorio en cirugía maxilofacial.
– Fibrobroncoscopia: Sospecha de tumor o masa obstructiva en vía aérea superior.
– Evaluación por otorrinolaringología, maxilofacial, cardiología infantil.
Hospitalizar
– SAHOS moderado a severo para realizar estudio.
– Insuficiencia respiratoria global.
Tratamiento
– Oxígeno: Uso sólo en caso de hipoxemia y como manejo paliativo a la espera de cirugía en
caso de no haber buena tolerancia a CPAP.
– Antihistamínico: Rinitis alérgica.