Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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– Radiología: Rx de tórax frontal y lateral, tránsito esófago estómago y duodeno, estudio

de deglución y coordinación faríngea.

– En algunos casos: pHmetría esofágica, excepcionalmente se solicitará cintigrafía para

reflujo gastroesofágico y aspiración pulmonar.

4. Conducta: FRENTEALADUDAHOSPITALICEYMONITORICE

Obtener anamnesis detallada

que caracteriza la existencia real del episodio y permita orientar a una eventual causa.

– Monitor de apnea: Debe tener impedianciómetro y sensor de frecuencia cardíaca: Un

episodio de bradicardia puede anteceder al paro respiratorio.

– Saturometría de 8 hrs. incluyendo observación de patrón respiratorio en vigilia y sueño.

Tratamiento

1. Etiológico, si es posible.

2. Apneas del prematuro:

– Xantinas: Aminofilina dosis de carga 5 mg/kg. e.v. luego infusión continua 0,18 mg/kg/

hr o bolos c/12 hrs 2,5 mg/kg/dosis. Lactantes >1 mes c/8 hrs y >3 meses c/6 hrs. Es

necesario medir niveles plasmáticos.

– Cafeína: Mejora el desarrollo neurosensorial, dosis de carga 10 mg/kg, mantención 5

mg/kg por día.

– CPAP disminuye el riesgo de obstrucción faringo-laríngea, aumenta la capacidad residual

funcional y aumenta la oxigenación.

3. Apneas centrales: En que se sospecha disfunción del centro respiratorio, intentar tratamiento

con aminofilina y ver respuesta.

4. Educación a los padres: Los padres deben ser educados en RCP básica previa al alta del

paciente.

5. Monitor de apnea domiciliario: Controversial. Se recomienda en pacientes con eventos

recurrentes, ALTE grave. Considerar que producen gran dependencia, por un lado, pero

disminuye el estrés de los padres y los reingresos, un gran porcentaje de las alarmas son

falsas, no diagnostican apneas obstructivas. Prefiera monitores cardiorrespiratorios con

memoria hasta que el lactante cumpla un año o 2 meses sin alarmas en el monitor.

No existe evidencia suficiente que apoye el uso de monitor en hermano de paciente fallecido

por muerte súbita.

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