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Criterios de inclusión programa de profilaxis VRS en niños con DBP 2012
– Prematuros
≤
32 semanas y/o 1.500 gramos, oxígeno dependiente.
– Al inicio del programa (mayo) deben tener menos de 6 meses de vida o 6 meses de EGC.
– Se incluirán a los respectivos hermanos gemelos.
Recomendaciones generales
Educación a los padres, reforzando en cada consulta lo siguiente:
– No asistir a sala cuna los 2 primeros años de vida.
– Lavado de manos.
– Evitar contagio de infecciones respiratorias extra e intrafamiliares.
– Evitar contaminación intradomiciliaria (tabaco, calefacción contaminante).
– Posponer cirugía electiva durante el primer periodo invernal y/o hasta el año de EGC. La
hernia inguinoescrotal no es cirugía electiva ya que puede complicarse.
– Hacer uso de derecho de atención expedita o preferencial.
– Dar alta con indicaciones claras de control en broncopulmonar, copia de la epicrisis y radiografías.
Desde julio de 2005 esta patología se incorpora a las Garantías Explícitas en Salud (GES).
– Acceso: Beneficiarios prematuros, de menos de 1.500 g al nacer y/o menores de 32 semanas
de gestación.
– Oportunidad:
Tratamiento:
Dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
Saturometría continua previo al alta.
Seguimiento:
Pacientes sin oxígeno adicional, control a los 14 días después del alta.
Pacientes con oxígeno suplementario control a los 7 días del alta.
Prevención
– Prevención parto prematuro.
– Corticoides prenatales.
– Surfactante precoz antes de las 2 horas de vida.
– Apoyo ventilatorio: Preferir uso de CPAP.
– VM convencional: Preferir ventilación sincronizada con volumen garantizado. Si no se
dispone de este tipo de ventilador usar ventilación mecánica gentil: TIM bajos, PIMmínimos
PEEP óptimos FIO2 mínima hipercapnia permisiva.
– Cierre precoz del ductus arterioso persistente.
– Tratamiento precoz y oportuno de las infecciones sistémicas y pulmonares.
BIBLIOGRAFÍA
1. Bancalari A. Estrategias de Prevención y Tratamiento en Displasia Broncopulmonar. Rev Chil Pediatr
2009; 80 (4): 309-22.
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www.minsal.cl.3. Schmidt B, Roberts R, Millar D, Kirpalani H. Evidence-Based Neonatal Drug Therapy for Prevention
of Bronchopulmonary Dysplasia in Very-Low Weight Infants. Neonatology 2008; 93: 284-7.
4. Primhak R. Oxygen Titration Strategies in Chronic Neonatal Lung Disease. Paediatr Respir Rev 2010;
11 (3): 154-7.
Enfermedades respiratorias