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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Oxigenoterapia
Andrés Koppmann A.
Terapia médica que consiste en la administración suplementaria de oxígeno (02) en
concentraciones mayores al aire ambiental (21%). Está indicada para revertir estados de
hipoxemia (aguda o crónica) y prevenir complicaciones mayores derivadas de la hipoxia
tisular. El objetivo de la oxigenoterapia es tratar la hipoxemia, disminuir el trabajo respiratorio
y disminuir el trabajo cardiaco.
Por ser un fármaco, el 0
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requiere indicación precisa, dosis adecuada y tiempo determina-
do. Su uso no está exento de potenciales efectos deletéreos y tóxicos (atelectasia por
denitrogenación, ciliostasia, toxicidad pulmonar, fibrodisplasia retrolental). Es importante por
lo tanto una adecuada monitorización de la fracción inspirada de 0
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(analizador de 0
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:
oxímetro) y de la presión parcial arterial de 0
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(Pa0
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) en muestra arterial o indirectamente a
través de la saturación de la hemoglobina con el saturómetro de pulso.
Indicaciones
1. Hipoxemia arterial aguda o crónica
La terapia con 0
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está indicada para tratar la hipoxemia arterial aguda o crónica y mantener
una Pa0
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mayor a 60 mmHg y saturación de Hb mayor o igual a 95%.
2. Oxigenoterapia en ausencia de hipoxemia
– Hipoxia circulatoria: Por disminución de aporte sanguíneo a los tejidos. Ejemplo: Shock,
insuficiencia cardiaca, oclusión arterial (Pa0
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y contenido arterial de 0
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normales).
– Hipoxia anémica: Por disminución de la capacidad de transporte de 0
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a los tejidos.
Ejemplo: Anemia, intoxicación por CO, metahemoglobinemia (Pa0
2
normal y contenido
arterial de 0
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bajo).
Sistemas de administración de oxígeno
(Tabla 1)
a) Sistemas de bajo flujo
El flujo inspiratorio del paciente excede al del sistema (0
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se diluye con aire). Entregan una
FI0
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variable, que depende del volumen corriente y de la frecuencia respiratoria. Ejemplo:
Cánula nasal, mascarilla simple.
b) Sistemas de alto flujo
El flujo inspiratorio del paciente es menor al del sistema, por lo tanto la FI0
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entregada es
fija. Ejemplo: Mascarilla Venturi, Halo.