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Displasia broncopulmonar
Ana María Sepúlveda B.
Enfermedad pulmonar crónica que se presenta en niños:
1. Prematuros con requerimientos de oxígeno mayor de 21% durante 28 días o más.
2. Oxígeno dependencia en pacientes a las 36 semanas de edad posconcepcional en prematuros
extremos (peso de nacimiento menor de 1.000 g).
Incidencia
La incidencia de DBP entre los distintos centros de neonatología en Chile varía entre 20%
y 35% en los menores de 1.500 g y 60% en menores de 1.000 g. También puede afectar a niños
de término con peso adecuado 5%.
Criterios diagnósticos
1. RN prematuro generalmente <32 semanas y <1.500 g.
a. Con síndrome distrés respiratorio inicial.
b. Con o sin ductus arterioso persistente.
c. Con o sin infecciones pulmonares o extrapulmonares.
2. Antecedente de ventilación mecánica con presión positiva durante las dos primeras semanas
de vida por un mínimo de 3 días.
3. Signos clínicos de insuficiencia respiratoria (taquipnea, aumento del esfuerzo respiratorio,
retracción costal y estertores variables) que persisten más allá de un mes de vida.
4. Oxígeno suplementario para mantener saturación >95% más allá del mes de vida.
Se distinguen 4 etapas radiológicas pero que no tienen que estar necesariamente presentes:
1. Infiltrado retículo nodular, indistinguible de membrana hialina en los 3 primeros días de vida.
2. Opacificación casi completa de ambos campos pulmonares, en la primera semana.
3. Imágenes radiolúcidas alternadas con áreas irregulares de mayor densidad, hiperinsuflación.
4. Fibrosis, áreas quísticas hacia las bases, bandas fibrosas hacia los vértices, hiperinsuflación,
atelectasias segmentarias o subsegmentarias (cambiantes de ubicación). Puede haber aumento
del tamaño cardíaco.
Clasificación de severidad
Relaciona edad gestacional con los requerimientos de oxígeno y el apoyo ventilatorio.
<32 semanas al nacer
>32 semanas al nacer.
DBP leve: Sin necesidad de O
2
a las 36 sem.
DBP leve: Sin necesidad de O
2
a los 56 días de
EGC o al alta
de vida o al alta.
DBP moderada: Necesidad de 1/2 lt o menos
DBP moderada: Necesidad de 1/2 lt o menos de O
2
a las 36 sem. EGC o al alta.
de O
2
a los 56 días de vida o al alta.
DBP severa: Necesidad de más de 1/2 lt de O
2
DBP severa: Necesidad de más de 1/2 lt de O
2
y/o
apoyo ventilatorio a las 36 sem EGC o al alta.
apoyo ventilatorio a los 56 días de vida alta o al alta.
EGC: Edad Gestacional Corregida