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3.
Haemophylus influenzae:
Ampicilina, ampi-sulbactam, cefotaxima o ceftriaxona y ajustar
según susceptibilidad.
4.
Mycoplasma pneumoniae
: Eritromicina o claritromicina por 14 días o azitromicina por 7 días.
5.
Chlamydia pneumoniae
: Eritromicina o claritromicina por 21 días o azitromicina x 5 días.
6.
Klebsiella pneumoniae
: Amikacina 15 c/24 hrs. En neumonía grave bacteriémica o con
recuento significativo sobre 10
6
UFC en aspirado traqueal asociar cefalosporina 3ª generación
por 10-14 días.
7.
Pseudomonas aeruginosa
: Ceftazidima 150 mg/kg/d + amikacina (dosis única) x 10-14
días. Exepcionalmente cefepime (Maxipime
®
) 150 mg/kg/d c/8 hr.
8. Anaerobios: PNC sódica 500.000 UI/kg/d c/6 hrs. + cloranfenicol 100 mg/kg/d. Alternativa:
Ampicilina-sulbactam o clindamicina 40 mg/kg/d e.v. inicial, después v.o. hasta completar
2-3 semanas.
En pacientes ambulatorios citar para control a las 48 horas o antes en caso de
agravamiento, dificultad respiratoria progresiva, rechazo alimentario, intolerancia al trata-
miento, fiebre alta persistente, compromiso sensorial.
Tratamiento en paciente de aspecto grave desde ingreso
– Lactante y preescolar: Cefotaxima 150-200 mg/kg/d c/6-8 hrs e.v + cloxacilina 100 mg/kg/
d c/6 hrs e.v. Dada la ausencia de etiología estafilocócica en últimos años retirar cloxacilina
a los 2-3 días si no se confirma su sospecha.
– Escolar: Asociar macrólido hasta confirmar etiología.
– Pacientes con factores de riesgo y neumonía por virus influenza usar dentro de las primeras
72 hrs oseltamivir: 0-1 mes: 2 mg/gk/dosis c/12; 1 a 3 meses: 2,5 mg/kg/dosis; >3 meses: 3
mg/kg/dosis c/12 hrs, siempre por 5 días. Indicar profilaxis familiar.
Criterios de traslado a UTI
– Insuficiencia respiratoria global.
– Insuficiencia respiratoria parcial con signos rápidos de agotamiento.
– Compromiso multisistémico.
Complicaciones
Derrame pleural, neumotórax, derrame pericárdico, miocarditis, septicemia, atelectasia,
neumatocele, necrosis y absceso pulmonar.
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Enfermedades respiratorias