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Otras terapias
Aire humedecido: Escasa evidencia.
Heliox: Alternativa en
croup
severo.
AINEs: Sólo como antipirético.
Tratamiento según grados de severidad
Grado I:
Manejo ambulatorio. Medidas generales descritas.
Grado II:
Manejo inicial en servicio de urgencia resolviéndose su destino según respuesta al
tratamiento. La gran mayoría puede ser enviado a domicilio con control en 12 a 24
hrs.Adrenalina nebulizada + dexametasona 0,15-0,3 mg/kg IV-IMo betametasona
oral (igual dosis). Observar por 2 a 3 hrs (efecto rebote).
Grado III-IV: Hospitalización inmediata. Oxigenoterapia. Adrenalina nebulizada +
dexametasona 0,6 mg/kg IV-IM o betametasona (igual dosis y vía). Definir
intubación y traslado a UCIP según respuesta.
Intubación
0,5%-1,5% de los pacientes hospitalizados requieren intubación. Está indicada en distrés
respiratorio severo, cianosis, compromiso de conciencia, agotamiento y necesidad de dosis
repetidas de adrenalina.
Hospitalización
Presentación severa al ingreso, persistencia y/o recurrencia de síntomas respiratorios dos
horas después de la terapia (adrenalina y corticoides).
Evolución
A partir del uso generalizado de corticoides en los servicios de urgencia desde los años 90,
la tasa de hospitalización se redujo hasta en 80% en algunas series. La evolución es
autolimitada en la gran mayoría de los casos, resolviéndose completamente el cuadro en 5 a 7
días.
BIBLIOGRAFÍA
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intramuscular dexamethasone for the treatment of mild to moderate viral croup. Pediatr Emerg Care
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2. Bjornson CL, Johnson DW. Croup. Lancet 2008; 371: 329-39.
3. Russell K, Liang Y, O’Gorman K, Johnson DW, Klassen TP. Glucocorticoids for croup (review).
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Enfermedades respiratorias