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En la práctica debe programarse la corrección de volumen como si se tratara de una
deshidratación isotónica, agregando una corrección diaria del déficit de sodio, no mayor de 12
mEq/litro/día de acuerdo a la fórmula:
Déficit de sodio (a corregir diariamente)
= 12 x ACT x kg
ACT = agua corporal total
Durante todo el periodo que requiere la corrección del déficit (2-3 días) deberá controlarse
periódicamente progresión de aumento de natremia con medición de electrolitos plasmáticos
cada 6-8 horas.
Ejemplo: Lactante de 1 año, con peso de 10 kg, portador de deshidratación moderada, con
un Na plasmático de 116 mEq/litro.
El programa de hidratación a efectuar sería el siguiente:
– Déficit de volumen 10% (deshidratación moderada) = 1.000 cc de solución isotónica
– A.C.T. 0,65
– Déficit de Na a corregir (diario) según fórmula 12 x 0,65 x 10 = 78 mEq
Primer día
H
2
O
Na
K
Req. basal
1.000 cc
25
25
Déficit volumen
1.000 cc
140
Déficit Na
78
Pérd. anorm.
Total
2.000 cc
243 mEq
25 mEq
Figura 1. Aproximación diagnóstica y terapéutica en la hiponatremia.
Alteraciones del metabolismo hidrosalino y ácido base