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mg). Los RN pretérmino que necesitan NP prolongada están en riesgo de presentar
enfermedad óseo metabólica.
Oligoelementos
Si la NP es sólo suplementaria a alimentación enteral o limitada a dos semanas, el único
elemento traza que requiere es zinc. Dosis recomendada 0,2 ml/kg.
Suspender cobre y manganeso en caso de colestasia.
Vitaminas
La dosis depende del producto utilizado. Generalmente es 1,5-2,0 ml/kg/día. No existe la
formulación vitamínica parenteral ideal para recién nacidos, se usan formulaciones pediátricas.
Complicaciones de la nutrición parenteral
– Infecciones
Por contaminación de vías y soluciones. La vía de infusión debe ser
exclusiva
para NP.
– Alteraciones metabólicas
Por exceso o déficit de nutrientes
.
Para disminuir riesgos usar rangos de seguridad por
nutrientes.
Monitorizar parámetros metabólicos en forma frecuente al inicio, día por medio durante la
primera semana: glucosa, electrolitos, gases; semanalmente nitrógeno ureico, creatinina,
calcio, fósforo, bilirrubina total y directa, triglicéridos; fosfatasas alcalinas y transaminasas
cada 2 semanas o según necesidad del RN.
Recordar que cuando se administra NP por más de 10 días puede haber problemas
derivados de la contaminación con aluminio de las soluciones de uso endovenoso, aunque
en el país no hay datos.
Agregar heparina al catéter central a una concentración de 0,5 u/ml.
– Colestasia intrahepática
Prevención y tratamiento: Introducir estímulo enteral precozmente, evitar exceso de nutrientes
en la NP, usar NP cíclica cuando se prolonga, mantener aporte de lípidos, eliminar aporte de
manganeso y cobre, administrar ácido ursodeoxicólico, siempre usar NP el menor tiempo posible.
– Enfermedad metabólica ósea
Prevención y tratamiento: Introducir estímulo enteral precozmente, usar vía central para
poder aportar mayor relación Ca/P, usar NP el menor tiempo posible.
BIBLIOGRAFÍA
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Neonatología