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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
– Mayor contenido proteico con predominio de albúmina y suplemento de taurina, colina,
inositol y carnitina.
– Incorporación de triglicéridos de cadena media de fácil absorción y mayor oxidación (50% del
contenido total de lípidos) y de ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados de origen vegetal.
– Mayor concentración de vitaminas y minerales, especialmente calcio y fósforo.
Estas fórmulas se administran durante la hospitalización o hasta las 40 semanas de edad
gestacional corregida (EGC), y en los RN prematuros extremos (<1.500 g. o <32 sem) se
mantiene hasta el año de edad corregida.
Esquema de alimentación de un prematuro (Tabla 2)
RN con peso entre 1.500 y 2.000 g:
– Inicio entre las 6 y 8 horas de vida por sonda orogástrica (SOG) si no existen factores de
riesgo.
– Volumen de inicio 20-30 cc/kg/día fraccionado cada 3 horas.
– Incremento de 20-30 cc/kg/día hasta alcanzar los 150-160 cc/kg/día a los 6-7 días.
– Al llegar a un aporte enteral de 100 ml/kg suspender alimentación parenteral.
– Indicar alimentación por chupete cuando pueda succionar y tragar. Estimular succión desde
las 32 semanas de edad gestacional o antes si es posible.
RN con peso entre 1.000 y 1.500 g:
– Inicio entre las 12 y 24 horas de vida por SOG si no hay factores de riesgo.
– Volumen de inicio 20 cc/kg/día fraccionado cada 3 horas.
– Incremento diario de 20 cc/kg/día hasta alcanzar los 150 cc/kg/día alrededor de los 10 días.
– Apoyar con alimentación parenteral.
RN con peso menor de 1.000 g:
– Si no hay contraindicaciones, inicio entre las 24 y 48 horas de vida por SOG.
– Volumen de inicio 10-20 cc/kg/día (estímulo enteral) fraccionado cada 3 horas.
– Mantener 10-20 cc/kg/día por 72 horas, y al cuarto día iniciar incremento.
Tabla 1. Recomendaciones y aportes de LM y algunas fórmulas lácteas
Nutrientes
Recomendación Leche materna
Fórmulas modificadas para prematuros por 100 ml
kg/día
pretérmino
Enfamil
Similac
PreNan
Similac
S26
por 100 ml
prem
special care
NeoSure
Prem
a ña 4ª semana
16%
17,5%
Energía kcal
120-150
68
81
81
81
81
81
Proteínas g 3,4-4
1,6
2,4
2,2
2,3
2,1
2,2
Lípidos g
4,5-6,8
3,9
4,4
4,4
3,9
4,46
4,4
H de C g
7,5-15
7,3
8,6
8,6
9,3
8,4
8,6
Calcio mg
120-230
21
133
145
77
72
80
Fósforo
80-140
13
67
81
52
48
40
Sodio mg
46-69
17
31
35
29
35
32
Potasio mg 78-120
49
83
104
85
87
75
Hierro mg
1.000
373
1.210
1.210
580
544
800
Vit A UI
700-1500
48
1.008
1.008
245
300
241
Vit D UI
160-400
8
218
121
81
41
48
Vit C mg
10-24,0
4,5
16
30
13
33
6,9
Tabla 2. Esquema alimentación según peso
Peso g
Edad inicio
Volumen inicial
Incremento diario
Frecuencia
(horas)
(ml/kg)
(ml/kg)
(horas)
<1.000
24
10
10
2-3
1.000-1.500
<24
20
20
2-3
1.500-2.500
<24
30-60
30
3
<1.500 enfermo o PEG >48
10-20
10-20
2-3