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Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
INFLUENCIA DEL ASMA EN LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO: UNA
REVISION SISTEMÁTICA
Brockmann Pablo, Bertrand Pablo, Castro-Rodríguez José A.
División de Pediatría, Escuela Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción:
Se ha postulado una asociación epidemiológica y fisiológica entre el asma y los trastornos respi-
ratorios del sueño (TRS). Sin embargo, no existe una revisión sistemática que determine cuál es la evidencia que
sustente esta asociación en niños.
Objetivo:
Realizar una revisión sistemática para aclarar el grado de evidencia
que sustente una relación entre el asma y los TRS en niños.
Métodos:
Se diseño una estrategia de búsqueda para
bases de datos electrónicos Pubmed, Embase, Cinahl, Lilacs y Cochrane (entre inicio base de datos-2011). Tres
investigadores revisaron de forma independiente los estudios, llegando a acuerdo en la selección final mediante
discusión. Se calcularon frecuencias, Odds ratios (OR) e intervalos de confianza [CI] globales de los estudios inclui-
dos.
Resultados:
Se identificaron N = 968 citas bibliográficas, de las cuales se revisaron N=120 publicaciones
a texto completo, quedando seleccionadas N = 21 (diagnóstico de TRS se basó en cuestionarios en 18 estudios,
y Polisomnografìa en 3). Los estudios seleccionados incluyeron a un total de n=46.103 niños (45% varones), la
edad promedio fue de 8,6 ± 2,3 años. Los TRS fueron más frecuentes en niños con asma
vs
controles: 23,6%
vs
12,0% respectivamente, p < 0,0001. Asma fue un factor de riesgo significativo para el desarrollo de TRS OR
[95%CI]: 3,06 [1,54-6,53].
Conclusión:
La evidencia sustenta una mayor frecuencia de TRS en niños asmáticos
que en controles. Además, el asma seria un factor de riesgo significativo para el desarrollo de TRS. Estudios futuros
de seguimiento permitirían evaluar la temporalidad de esta asociación.
UTILIZACIÓN DE DISPOSITIVO DE ASISTENCIA RESPIRATORIA SIN BOMBA EN UN
PACIENTE PEDIATRICO COMO PUENTE AL TRASPLANTE PULMONAR
Lucero M
a
Belén, Haag Dora, Castaños Claudio, Giugno Hilda, Boglione Mariano, Reusmann Aixa,
Giuseppucci Carlos, Vasallo Juan Carlos.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Argentina.
Introducción:
El dispositivo de asistencia respiratoria sin bomba es un sistema que permite el intercambio por
difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de una membrana de polimetilpentano recubierta en hepari-
na. Existen descripciones de su uso en pacientes con insuficiencia respiratoria severa y como puente al trasplante
pulmonar en pacientes adultos. No se han publicado reportes de su uso como puente al trasplante pulmonar en
pacientes pediátricos.
Caso Clínico:
Paciente de 17 años, con fibrosis quística con insuficiencia respiratoria en lista
de espera para trasplante pulmonar. Presentó reagudización respiratoria infecciosa. Ingresó en asistencia respiratoria
mecánica, persistiendo con hipercapnia severa. Se colocó dispositivo de asistencia respiratoria sin bomba. La mejoría
en los gases fue evidente (previo a la colocación: ph: 7,16 pCO
2
: 147 pO
2
158. A las 24 hs: ph: 7,43 pCO
2
: 67 pO
2
:
271) permitiendo al paciente esperar el trasplante, el cual fue realizado 4 días más tarde. El dispositivo se mantuvo
colocado durante el trasplante y fue necesaria su utilización durante el primer día postoperatorio, decidiéndose su
extracción en el segundo día postoperatorio por comenzar con signos de isquemia distal en miembro inferior don-
de se encontraba colocada la cánula arterial. Actualmente, a los nueve meses post-trasplante el paciente presenta
evolución clínica favorable.
Discusión:
El procedimiento resultó sencillo, eficaz y de manejo práctico. No agregó
gran morbilidad y permitió al paciente esperar a la procuración de un órgano apropiado.