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Disfonía disfuncional hipotónica y psicógena
Caso 150
Mujer Edad: 24 años
Fecha: septiembre de 2011 Ocupación: Profesora
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: profesora con dos años de ejercicio, 24 h semanales, 24
alumnos. Disfonía de quince días, luego de virosis respiratoria alta, sin
respuesta a tratamiento con prednisona, oxolamina, ibuprofeno,
desloratadina y betametasona-clorfenamina. Refiere pirosis.
Descripción: laringe presenta pliegues vocales con borde libre liso y
motilidad de aducción y abducción conservada. Durante la fonación se
aprecia hiato longitudinal con escape y voz soplada. Ocasionalmente se
logra adosamiento completo con sonorización casi normal, lo que
también se aprecia con la tos. Comisura posterior sin particularidades.
Conclusión:
Disfonía disfuncional hipotónica con componente
psicogéno (conversiva).
Comentario: paciente usuaria intensiva de voz, sin síntomas previos
causados por su desempeño laboral. Sobretratamiento a causa de
disfonía gatillada por virosis, que no mejora con medicación. El
componente de hipotonía-inhibición psicógena es el principal en la
persistencia de la disfonía (stress laboral, abuso vocal, etc.). Terapia de
reeducación vocal es de elección para cesar el episodio y evitar
recurrencias (ver caso 73).