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Disfonía disfuncional hipotónica (3)
Caso 149
Hombre Edad: 65 años
Fecha: julio de 2009 Ocupación: dicta clases
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: disfonía de larga data. Uso vocal intenso en instrucción de
clases de gimnasia (personal trainer).
Descripción: laringe presenta pliegues vocales con aspecto conservado,
pero con edema de cara subglótica. Borde libre recto y buen
adosamiento en fonación, aunque ocasionalmente aparece un hiato oval
transitorio no asociado a patrón fonatorio de tensión muscular. Proceso
vocal derecho muestra prominencia espicular como de granuloma inicial.
Comisura posterior algo pálida, sin mayor engrosamiento. Llama la
atención aspecto ‘redondeado’ del edema subglótico en comisura
anterior y en los ángulos de la comisura posterior, dando la impresión de
una constricción circunferencial.
Conclusión:
Disfonía disfuncional hipotónica; Reflujo faringolaríngeo;
¿Estenosis subglótica incipiente?
Comentario: disfonía hipotónica atribuible a presbifonía inicial. Es
curioso el hallazgo de la subglotis en ausencia de síntomas de tipo
obstructivo o limitación de actividad física. Tampoco se identifica el
anillo del cartílago cricoides en la zona anterior de la subglotis. Sospechar
amiloidosis incipiente.