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Control un mes tratamiento (esomeprazol y terapia vocal), virosis
concomitante y leve disfonía. Se aprecia secreciones en punto nodular
(foto izq) que al limpiarse dejan impresión de engrosamiento del borde
libre a izquierda (foto centro).
En el año 2010, (seguimiento de cuatro años) laringe muestra pliegues
vocales con leve congestión difusa y edema moderado que produce
cierto abombamiento del tercio medio. Se observa retención de mucus
en punto nodular. Durante la fonación se produce un hiato longitudinal.
Motilidad de pliegues de aducción y abducción conservada.
Comentario: se indica tratamiento con esomeprazol 40 mg/día y terapia
vocal. De no haber mejoría sostenida en el tiempo, se requiere
exploración bajo anestesia general para diagnóstico más preciso de
eventual lesión estructural mínima, dada la larga historia de disfonía
recurrente con escasos signos al examen estroboscópico. El hiato
posterior se considera fisiológico, especialmente en mujeres, pero en este
caso sobrepasa lo normal y se asocia a disfonía, por lo que se postula un
patrón de tensión muscular con sobrecontracción generalizada que
determina la apertura triangular de predominio posterior.
Laringitis de evolución
prolongada asociada a uso
vocal intenso; Patrón de
tensión muscular tipo I;
Micronódulos vocales.