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Disfonía disfuncional hipotónica (2)
Caso 148
Mujer Edad: 40 años
Fecha: junio de 2003 Ocupación: Profesora
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Antecedentes: profesora con jornada completa en los últimos seis años.
Cursó infección respiratoria alta tres semanas antes presentando episodio
de disfonía fluctuante asociado a esfuerzo vocal, que requirió licencia por
varios días y tratamiento sintomático.
Descripción: pliegues vocales con leve edema y congestión difusa,
además de edema subcordal, más visible a derecha. En fonación se
acumulan secreciones hacia el punto nodular, dando falso aspecto de
micronódulos. La motilidad cordal está conservada, pero durante la
fonación se forma hiato longitudinal. Comisura posterior normal.
Conclusión: Laringitis aguda en regresión. Disfonía funcional hipotónica.
Comentario: sin historia de disfonía previa, sino luego de virosis
respiratoris. El hiato variable en su aspecto, entre fusiforme y
longitudinal en diferentes momentos fonatorios, hace pensar en
comportamiento hipotónico. Es de notar adosamiento completo de los
aritenoides a pared faríngea en inspiración, sin edema redundante, sólo
brillo del ápex de los aritenoides (estrellas aisladas). Ventrículos visibles y
bandas inactivas, sin signos de tensión.
En episodio agudo
es esencial esperar
recuperación
completa de la
inflamación antes de
regreso al trabajo.