107 / 401
106
Laringomalacia persistente del adulto (epiglotis)
Caso 66
Hombre Edad: 49 años
Fecha: marzo de 2000 Ocupación: empresa
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: septoplastía y vaporización de cornetes láser 1999
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: inicialmente presentó Sindrome de Apneas-Hipoapneas
Obstructivas del Sueño (SAHOS) con componente obstructivo
úvulopalatino y laríngeo severo (epiglotis), asociado a desviación septal e
hipertrofia turbinal inferior obstructivas. Operado de septoplastía y
vaporización de cornetes inferiores con laser CO2 diez meses antes. En
segundo tiempo quirúrgico se interviene laringe para facilitar manejo con
CPAP, contraindicado por obstrucción supraglótica.
Descripción: se aprecia epiglotis con mucosa redundante y flaccidez
estructural que tiende al colapso inspiratorio. Base de lengua con cierta
hipertrofia linfoide. Por orofaringe se observa una gran hipertrofia de
úvula con ensanchamiento y elongación de ésta.
Conclusión
:
Sindrome de apneas obstructivas del sueño de causa
laríngea.
Arriba, epiglotis malácica
en inspiración con mucosa
redundante que se colapsa.
Abajo, al sexto día de
postoperatorio, epiglotis
más rígida y abierta que
permite ver laringe con
pliegues vocales
edematosos y congestivos,
así como la comisura
posterior hiperqueratósica.