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Laringomalacia persistente del adulto (aritenoides)
Caso 67
Hombre Edad: 33 años
Fecha: mayo de 2013 Ocupación: oficina
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: historia de obstrucción nasal de larga data, ronquido y
apneas progresivas en los últimos años. Cefalea frecuente. Estudio de
polisomnografía demostró en 2012 IDR de 28,3 (Indice de Disturbios
Respiratorios) y desaturación mínima de 84%. Relata en especial
obstrucción en zona cervical, correspondiente a proyección de laringe.
Descripción: fosas nasales presentan importante hipertrofia turbinal
inferior obstructiva. Cavum faríngeo muestra prolongación de ceja
posterior del torus tubario hacia la rinofaringe como cordones faríngeos
laterales, produciendo estrechamiento transversal del lumen. Base de
lengua con leve hipertrofia de tejido linfoide. Laringe presenta
aritenoides con mucosa exuberante que determina colgajo que se rebate
hacia la glotis durante la inspiración (reverencia de aritenoides).
Comisura posterior engrosada con aspecto de hiperqueratosis. Edema
importante de pliegues vocales y de cara subglótica. Motilidad de
aducción y abducción conservadas. Por vía oral se aprecia úvula
obstructiva, elongada y replegada así como velo del paladar descendido.
Conclusión:
SHAOS multicausal: Laringomalacia posterior; Hipertrofia
turbinal; Hipertrofia cordones laterales faríngeos; Hipertrofia
úvulopalatina severa.