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Agosto 2005, control a siete años del cese de tabaco: ha presentado
episodios de disfonía variable en el último tiempo, luego de
reagudización por infección respiratoria el mes anterior. Laringe muestra
pliegues vocales con leve engrosamiento de mucosa, en especial a
izquierda, pero con menor congestión que en examen del año 2000.
Aspecto hiperqueratósico en franca disminución, tanto en pliegues como
en comisura posterior. Hiato longitudinal. Destaca edema del muro
posterior de los aritenoides (brillo reflejado en pared faríngea).
Comentario: laringe muestra signos avanzados de involución de lesiones
crónicas con eventuales displasias (no biopsiadas) y estigmas de reflujo
faringolaríngeo, manteniendo terapia oral con omeprazol. Comisura
posterior plana, aunque persiste edema de cara posterior de aritenoides. La
observación frecuente es la clave. Llama la atención que con la fuerte
exposición a tabaco no desarrolle edema de Reinke, pero sí cambios
epiteliales de superficie. Es posible que el efecto antinflamatorio del
corticoide tópico -que usa durante años- ejerza influencia en esta
evolución. Desconocemos si presentó displasias epiteliales, pero la
regresión hacia un aspecto más normal da a entender que no hubo un
comportamiento de neoplasia (con autonomía de replicación celular) en
sus cambios crónicos. En este sentido, la ausencia de otros factores
carcinogénicos como alcohol y polución ambiental, podrían ser
determinantes al impedir la sinergia del efecto mutacional de las células.
Evolución pulmonar puede limitar su expectativa de vida.