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Rehabilitación en enfermedades neuromusculares
Carola Peña C.
Las enfermedades neuromusculares comprenden a una variedad de desórdenes que afectan
finalmente a la segunda motoneurona, ya sea al cuerpo de la misma, raíces, nervio periférico,
unión neuromuscular o el propio músculo.
Se caracterizan por pérdida de fuerza, pérdida de resistencia, contracturas en extremidades,
deformidades de columna, disminución de la movilidad, disfunción respiratoria y en algunos casos
cardiopatías; provocando una disminución en la capacidad funcional progresiva.
Objetivos de programa de rehabilitación:
– Prevenir las deformidades articulares.
– Mantención de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) lo máximo
posible, asesorando en ayudas técnicas y adaptaciones en la vivienda.
– Integración a algún deporte con su adaptaciones correspondientes.
– Evitar atrofias musculares.
– Evitar úlceras por presión en zonas de apoyo.
– Evitar desnutrición y obesidad.
En el equipo de rehabilitación participan básicamente médicos, fisiatras, kinesiólogos y
terapeutas ocupacionales, pero se puede ampliar a muchas más especialidades médicas y otros
profesionales de la salud.
Programa de rehabilitación
Ejercicios
– Existen pocos estudios al respecto, existiendo controversias tanto de las indicaciones como
contraindicaciones. Hay que tener presente que este grupo de enfermedades no tienen todos
características homogéneas, tanto en su evolución, gravedad y localización de la afectación.
– Enfermedades neuromusculares lentamente progresivas: Programa de ejercicio para aumentar
la fuerza muscular y ejercicio aeróbicos, con el fin de mantener la deambulación el máximo
de tiempo posible. También es recomendable agregar algún tipo de deporte con sus
adaptaciones correspondientes.
– Enfermedades neuromusculares rápidamente progresivas (distrofias): El objetivo en estos pacientes
es retrasar la pérdida de la fuerza muscular y mantener el trofismo. Principalmente a través de
ejercicios de mantención de fuerzas, y de elongación. No realizar ejercicios de alta resistencia ya
que pueden producir más daño en la fibra muscular. Terapia en agua es altamente recomendada
Órtesis
– Mantención de rangos articulares, principalmente para su uso nocturno. La de uso más
habitual con este fin es la órtesis de tobillo pie (OTP) de uso nocturno.
– Prolongación de marcha: Órtesis isquiopie, bipedestador.
– Uso de corsé diurno tipo bivalvo para estabilizar tronco y mejorar posición en silla de
ruedas. No es un corsé correctivo.
Tener en cuenta que en alguna enfermedades neuromusculares, como la distrofia muscular,
las retracciones articulares son inevitables.
Manejo de deformidades de columna
La aparición de deformidades en la columna y su progresión causan múltiples problemas:
Desbalance durante sedestación, posturas anómalas, dolor, dificultad para el manejo del
cuidador y potencialmente compromiso de la función respiratoria