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Manejo
Hospitalizar 72 horas con monitor cardiopulmonar
Tratar etiología si es posible
Apnea del prematuro: Cafeína en dosis de carga de 10 mg/kg y luego mantención 5 mg/kg/
día o teofilina dosis de carga 5-6 mg/kg y luego mantención de 2 a 6 mg/kg/día dividido en 2
ó 3 dosis diarias.
Ventilación no invasiva en caso de hipoventilación central o enfermedad neuromuscular
Uso de Monitor: (cardiorrespiratorio y con memoria)
– Prematuros hasta que cumplan 43 semanas de edad gestacional
– En lactantes que estaban con traquestomía o con uso de CPAP o BPAP o con condiciones
médicas que afectan la regulación de la respiración o tengan enfermedad pulmonar crónica
– Paciente con ALTE durante el sueño que requirió RCP
– Episodio de ALTE en hermano de lactante fallecido por SMSL
Límites de las alarmas: Pausa respiratoria en 20 seg. y bradicardia en 70 lpm.
¿Cuándo debe suspenderse el monitor?: Dos meses después del último episodio de apnea;
o al año de vida, o un mes después de haber suspendido las xantinas.
Polisomnografía
Los estudios del sueño no previenen el SMSL
– Eventos significativos:
- Apneas obstructivas o mixtas.
- Apneas centrales de más de 20 seg. de duración, o menores asociadas a desaturación y/
o bradicardia.
- Bradicardia
- Desaturación >80% por más de 4 seg.
BIBLIOGRAFÍA
1. Hernández A. Relación causal entre apnea y reflujo gastroesofágico en lactantes. En David P, Blanco
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2. Zhao J, González F, Mu D. Apnea of prematurity: from cause to treatment. European Journal Pediatrics
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3. American Academy of Pediatrics: SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Expansion of
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Neurología y psiquiatría infanto-juvenil