Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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Con métodos imagenológicos como resonancia magnética o tomografía axial computarizada es
posible detectar complicaciones como: Edema cerebral, dilatación transitoria de los ventrículos,
ventriculitis, hidrocefalia, absceso cerebral, empiema subdural, infarto cerebral, trombosis del seno
venoso, accidente vascular encefálico hemorrágico, infección de la médula espinal.
Otras complicaciones: Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética,
diabetes insípida, convulsiones y shock séptico.
Aun bien tratada, la enfermedad tiene una letalidad del 10%considerando todos los grupos etarios y
causa secuelas neurológicas sobre el 30%, siendo las más frecuentes pérdidas de la audición, trastornos
conductuales y de lenguaje, retraso mental, alteraciones motoras, epilepsia secundaria e hidrocefalia.
Dosificación de antimicrobianos en meningitis bacteriana
Antimicrobiano Paso al LCR Dosis mg/kg/día Fraccionamiento
Ampicilina ++ 200 (RN) c/6-8 h
200-400
Amikacina +/++ 20-30 (RN) c/8 h
20
Cefotaxima ++ 200-300 c/6-8 h
Cloranfenicol +++ 100 c/6 h
Gentamicina + 7,5 c/8 h
Penicilina ++ 250.000 U (RN) c/6 h
500.000 U
Vancomicina + 45 RN c/6
60 c/6-8
Ceftazidima +++ 90 RN, c/8
150
Cloxacilina +/++ 200 c/6 h
Meropenem ++ 120 c/8 h
Cefepime +++ 150 c/8 h
+: <5% de la concentración sérica.
++: 5% a 20% de la concentración sérica.
+++: >20% de la concentración sérica.
Nota: Penicilina sódica 1,68 mEqNa x 1.000.000 U.
Características del LCR
Normal Meningitis bacteriana Meningitis viral
Aspecto Límpido Turbio y purulento Límpido u opalescente
Pº cm3H 2O 9-12 Aumentada Aumentada
Células <10 200 a >>> 50 a 1.000
Neutrófilos % 0 60 a 100 0-40
Linfocitos % 100 0 a 40 60-100
Proteínas g% 0,10 a 0,3 >0,8-1 0,5-0,8
Glucosa g% 0.5-0.6 0-0.3 <50% glicemia Normal o Aumentada
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