Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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Muchas formas de encefalitis no tienen terapia específica y ésta consiste en antipiréticos,

fluidos ev y anticonvulsivantes cuando sea necesario, así como otras medidas de apoyo. Los

corticoides son debatidos, pero los pacientes con ADEM con las características alteraciones en

la RM pueden responder dramáticamente a metilprednisolona o dexametasona, en encefalitis

herpética en niños no hay acuerdo en su uso y no se recomiendan.

El pronóstico de las encefalitis es muy variable dependiendo de la virulencia del patógeno

y la inmunocompetencia del huésped. Las encefalitis enterovirales y por Epstein-Barr tienen

bajas tasas de mortalidad y morbilidad aun cuando no sean tratadas en forma específica, en

inmunodeprimidos con encefalitis por enterovirus se ha usado pleconaril o gamaglobulina. La

mortalidad en encefalitis herpética sin tratamiento es de 50%-70%. Con tratamiento ésta ha

disminuido a 10%-20%. Desafortunadamente las encefalitis herpéticas pueden recaer y

presentan una alta tasa de secuelas (53%) incluso con el tratamiento con aciclovir, de menor

efectividad en adultos y en pacientes comatosos al inicio de tratamiento.

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