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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
– Antieméticos-antidiarreicos: No existe evidencia que avalen el uso de estos fármacos. Se
asocian a efectos secundarios importantes neurológicos (antieméticos antagonistas
dopaminérgicos) o gastrointestinales. El uso de ondansetron en servicio de urgencia ha
demostrado una leve disminución de los ingresos por hiperémesis asociada a gastroenteritis
aguda.
Síndrome disentérico
Un tipo especial de diarrea infecciosa es el síndrome disentérico o enterocólico:
Deposiciones disgregadas, con pus y sangre, compromiso del estado general, dolor abdomi-
nal, pujo, tenesmo, fiebre y en algunos casos compromiso neurológico (convulsiones).
Etiología:
Shigella, Salmonella no thypi, Campylobacter
, ECEI, ECEH,
Yersinia
enterocolítica
,
Entamoeba histolytica
y citomegalovirus, especialmente en inmunocom-
prometidos.
El manejo de estos cuadros es similar que en cuadros no enterocólicos, salvo en el uso de
antibióticos en forma empírica, dado la alta frecuencia y virulencia de la
Shigella
. El perfil
actual de resistencia antibiótica de este microorganismo ha disminuido en forma significativa
el espectro de antimicrobianos a usar, siendo el ciprofloxacino una alternativa adecuada, ya
que ofrece algunas ventajas como tratamiento de infecciones gastrointestinales, muy buena
biodisponibilidad oral, se concentra en las heces alcanzando concentraciones 10 a 100 veces
mayores que en el plasma, absorción y concentración fecal no son afectadas por la actividad
diarreica y su efecto antibacteriano se mantiene por algunos días luego de suspendida su
administración, permitiendo emplear terapias abreviadas (10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 3
días).
Importante destacar el diagnóstico diferencial con otras patologías que se presentan con
deposiciones enterocólicas: Enterocolitis necrotisante, alergia alimentaria, alteraciones de la
coagulación, enfermedad inflamatoria intestinal, malformaciones intestinales, invaginación
intestinal, divertículo de Meckel complicado, etc.
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