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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
– Si debe administrarse inmunoglobulinas dentro de los 14 días posteriores a la administración
de una vacuna parenteral a virus vivo, ésta debe ser repetida 3 meses después, a menos que
las pruebas serológicas indiquen respuesta de anticuerpos. En pacientes con VIH se indica
vacunas aunque reciban regularmente gamaglobulinas.
– Se recomienda repetir toxoides DT cada 10 años por toda la vida.
Otros esquemas Guía MINSAL
Esquema profilaxis específica antitetánica (dT)
Estado de vacunación
Tipo de herida
Limpia
Tetanígena
Serie primaria completa
No
No o dosis de refuerzo
(refuerzo < 10 años previos)
sí riesgo alto
Serie primaria completa
Dosis de refuerzo
Dosis de refuerzo
(refuerzo >10 años previos)
+ dosis IGT
No vacunación o incierto
Vacunación
Vacunación completa
Completa
+ dosis IGT
Inmunodeficiencia
No
Dosis de IGT
Con serie primaria completa
Se consideran heridas tetanígenas: Punzantes (pinchazos, tatuajes); contaminadas con tierra, polvo,
saliva, heces; con pérdida de tejido o por explosiones, por congelación, evidencias de sepsis, quemaduras
extensas o con demora de tratamiento >6 hrs.
La IGT (inmunoglobulina antitetánica) provee inmunidad inmediata y hasta 4 semanas. La dosis
pediátrica es de 250 UI intramuscular, pero si han pasado más de 24 hrs de la lesión o está muy
contaminada o es una quemadura, se administran 500 UI con jeringa y en sitio diferentes del refuerzo.
Vacunación antirrábica
A partir del año 2003, el Ministerio de Salud descontinúa el uso en humanos de la vacuna
CRL (Fuenzalida Palacios) y se reemplaza por una vacuna de cultivo celular en células Vero:
Verorab de Sanofi Pasteur o Rabipur de Chiron (mayor seguridad e inmunogenicidad), a virus
inactivado y purificado, liofilizada, de uso intramuscular (en deltoides o muslo, nunca en
glúteos). Se consigue seroconversión a los 7 días de inicio de vacunación. No tiene
contraindicaciones posexposición. El uso preexposición o de refuerzo, es propia de adultos y
se debe evitar durante el embarazo y cuadros febriles.
Precaución: En antecedente de alergia a neomicina o estreptomicina.
– Puede administrarse junto a otras vacunas en sitios diferentes.
– Puede fracasar vacunación en pacientes con tratamientos esteroidales, inmunodepresores o
inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.
– Efectos adversos: Dolor, eritema o induración local. Raramente fiebre o linfadenopatías.
Indicaciones: En niños (posexposición).
1. Persona mordida, rasguñada o lamida por animal con signos sospechosos de rabia o con
diagnóstico de tal.
2. Persona mordida por animal vago que muera o desaparezca posterior a mordedura,
especialmente si no fue provocada.