Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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Estudio preoperatorio

– Radiografía decúbito prono con haz horizontal entre las 18-24 h de vida.

– TAC o resonancia para estudio de anatomía del piso pelviano.

– Ecografía perineal que permite identificar proximidad del saco rectal al periné.

– Estudio de malformaciones asociadas.

– Uretrocistografía miccional y urodinamia.

– Estudio contrastado de cabo distal si se realizó colostomía.

– Sedimento de orina.

Manejo quirúrgico

Anorrectoplastia sagital posterior (ARPSP), en fístulas perineales o vestibulares.

Colostomía a cabos separados en un primer tiempo quirúrgico. En fistula rectouretral,

fistula rectovesical, ausencia de fístula, atresia rectal, malformaciones complejas (cloaca).

Manejo posquirúrgico

– Sonda vesical 3-5 días.

– Antibioticoterapia y profilaxis de infección urinaria.

– Inicio de programa de dilatación anal dos semanas después.

– Manejo de la constipación (50% a 70%).

Complicaciones y pronóstico

– Infección y dehiscencia de herida operatoria.

– Estenosis, prolapso o ectopia del neoano.

– Lesión uretral o deferencial, vejiga neurogénica.

– Fístulas posquirúrgicas.

– Constipación.

BIBLIOGRAFÍA

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