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Tres meses y medio de tratamiento con esomeprazol y diez sesiones de
terapia vocal. Voz normal, retomó clases con desempeño adecuado.
Laringe muestra pliegues vocales más definidos, mínima congestión
superficial difusa y edema de cara subglótica con aspecto de
pseudosulcus. Patrón de tensión muscular variable tipo III que cede
parcialmente.
Comentario: en control de quince días hay neta diferenciación anatómica
de bandas-pliegues vocales y leve edema de cara subglótica, con apertura
de ventrículos. Se usó 80 mg/día de esomeprazol por dos meses y luego
40 mg, pese a la ausencia de síntoma de pirosis, ya que según la
clasificación de Belafsky anota al menos 15 puntos (4). Nótese reflejo
luminoso en aritenoides, con línea de puntos por edema de mucosa
plegada (arriba a izquierda), que mejora en último control. En imagen
final se observa de nuevo pérdida de cavidad de ventrículos, con aspecto
engañoso de continuidad banda-pliegue vocal-edema subcordal. Paralelo
a la mejoría anatómica disminuye el patrón de tensión muscular,
logrando fonación con menor actividad de bandas y menos acortamiento
anteroposterior, apreciando el paciente su voz como normal -sin
limitación para dar clases ni desempeño social- pese a que las imágenes
de laringe aún muestran inflamación notoria. Esta voz resulta del
complejo balance entre la mejoría funcional del tejido laríngeo (menor
hiperfunción) y el estado inflamatorio tisular, aún con resolución
incompleta en las imágenes. Lo anterior indica que lo importante es
conseguir una voz adecuada para el paciente y no las imágenes ideales,
deseadas por el médico.