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Laringitis de evolución prolongada
Caso 44
Mujer Edad: 37 años
Fecha: junio de 2001 Ocupación: ventas
Tabaco: no Medicamentos: mometasona, budesonida, lanzoprazol
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: asmática sin medicación habitual que inició disfonía siete
semanas antes, junto con infección respiratoria alta, sin lograr mejoría
total de su voz. Tos persistente. Múltiples tratamientos antibióticos y
corticoides orales y tópicos, además de inhibidores de bomba de
protones por pirosis.
Descripción: laringe muestra lesiones de aspecto fibrinoso sobre cara
superior y borde libre del tercio medio de ambos pliegues vocales, las
que adoptan aspecto nodular ¿ulceración, candidiasis?, rodeadas por una
zona congestiva, mayor al lado derecho. En fonación hay hiato en reloj
de arena. Motilidad normal. Edema de región aritenoídea.
Conclusión: Laringitis de evolución prolongada severa ¿candidiasis?;
¿Nódulos vocales en evolución?; Sinusitis posterior aguda.
Comentario: presentación atípica de lesiones laríngeas por tos
(frecuentemente es ulceración del proceso vocal) y signos moderados de
reflujo, en ausencia de uso regular de inhaladores. Se indicó reposo vocal
(atención de público), medicación antirreflujo, inhalador de budesonida y
antialérgico oral. Se observó mejoría vocal sostenida y desaparición del
aspecto de lesiones nodulares que correspondían a zonas fibrinosas.
Relacionar con caso 45.
Sinusitis aguda se
trató con ATB.