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Laringits crónica, RFL y sulcus vocalis
Caso 158
Mujer Edad: 40 años
Fecha: octubre de 2014 Ocupación: Técnico en párvulos
Tabaco: ocasional Medicamentos: esomeprazol
Cirugía: no
Técnica:
Nasolaringofibroscopía
y
endoscopía
rígida.
Antecedentes: parvularia desde hace siete años, ocho horas diarias con
grupo de 23 niños de tres años. Inicia un año antes disfonía progresiva
en la semana que cede con descanso. Pirosis ocasional.
Descripción: estroboscopía muestra pliegues vocales con edema difuso
de tipo subepitelial, que abomba el borde libre. Onda mucosa regular
aunque de periodicidad reducida. Edema de cara subglótica, así como de
los aritenoides y engrosamiento de comisura posterior. Motilidad de
aducción y abducción conservada.
Conclusión:
Laringitis crónica por abuso vocal (tipo edema fusiforme) y
reflujo faringolaríngeo.
Se indica terapia vocal; retomar actividad con
uso de amplificación y mantener esomeprazol.
Puede requerir laringoscopía directa para
diagnóstico de posibles lesiones estructurales
mínimas.
Esomeprazol 40 mg
budesonida 800 ug y
reposo. Control 28 días,
voz normal. Comisura
posterior y pliegues
vocales con menos
edema, que en el lado
derecho deja ver edema
subcordal. Borde libre
impresiona con mucosa
redundante, ¿puente
mucoso? y en pliegue
izquierdo retracción
cicatricial anterior que
ocasiona pequeño escape
fonatorio. Mínima
activación de bandas.