222 / 401
221
Laringitis crónica por abuso vocal, RFL y PTM tipo II
Caso 163
Hombre Edad: 33 años
Fecha: junio de 2014 Ocupación: Profesor Educación Física
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: profesor de Educación Física con nueve años de ejercicio,
refiere disfonía de largo tiempo de evolución asociada a esfuerzo vocal
con incremento hacia fin de semana laboral. No relata pirosis.
Descripción: laringe presenta edema congestivo difuso de pliegues
vocales y edema de cara subglótica, así como engrosamiento moderado
de la comisura posterior. Los ventrículos laríngeos no son visibles por
edema de su cavidad e hipertrofia de bandas ventriculares, las que
además se activan durante la fonación, determinando patrón de tensión
muscular tipo II. Motilidad de aducción y abducción conservada.
Conclusión:
Laringitis crónica (abuso vocal y reflujo faringolaríngeo);
Patrón de tensión muscular II.
Comentario: actividad docente en espacios abiertos requiere
amplificación para evitar daño a los tejidos vocales por sobreesfuerzo.
Terapia vocal puede mejorar la hiperfunción de bandas ventriculares.
Tratamiento: reposo
vocal, esomeprazol
40 mg y budesonida
inhalatoria (800 ug/
día). Luego de seis
semanas, menos
edema laríngeo, se
distingue pliegue
vocal de banda
ventricular y edema
de cara subglótica.
PTM tipo II
persiste.