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existencia de lesión estructural mínima de base. En la exploración se encontró
puente mucoso en pliegue vocal derecho, granuloma de aritenoides derecho
(biopsia) e hipertrofia de banda ventricular que oculta el pliegue vocal
izquierdo. Lo anterior resalta la importancia del diagnóstico preciso en casos
que no se resuelven con las medidas utilizadas, sean medicamentosas, dietarias,
ambientales y de terapia vocal, como ocurrió con este paciente.
Biopsias: a izquierda laringitis crónica inespecífica; al centro, sinusitis crónica
por mucor y a derecha bola de hongos (fungus ball) de mucor.
Voz social y laboralmente funcional, aunque con timbre áspero. No se seccionó
puente mucoso para no crear mayor defecto del adosamiento. Cesó pirosis y
carraspera con terapia mantenida de esomeprazol, así como al cesar descarga de
sinusitis fúngica irritativa. Septolastía mejoró ventilación nasal (trabaja a 3.800
msnm).
Banda izquierda
oculta el pliegue.
Puente mucoso se
evidencia al evertir
el borde libre del
pliegue derecho
descubriendo el
hojal de la mucosa.
Se infiltra
corticoides.
Control laringe: muestra a las siete
semanas, pequeño hiato pliegue
izquierdo, onda mucosa presente y
menos signos de reflujo.