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Proceso vocal prominente, PTM tipo II
Caso 125
Hombre Edad: 49 años
Fecha: mayo de 2004 Ocupación: Minería
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: ronquido y pirosis ocasional. Cefalea frecuente asociada a
rinorrea variable. Scanner de senos perinasales mostró sinusitis etmoidal.
Descripción: laringe con importante engrosamiento festoneado de la
mucosa de la comisura posterior de aspecto hiperqueratósico. Procesos
vocales hacen prominencia hacia el borde libre del repliegue vocal,
siendo muy notorio a derecha. Edema de cara posterior de los
aritenoides. En fonación se aprecia aducción importante de ambas
bandas ventriculares.
Conclusión:
Laringitis posterior por RFL; Disfonía disfuncional tipo II
(voz de bandas).
Comentario: destacar los procesos vocales prominentes, a veces
erróneamente denominados ‘nódulos posteriores’. En contexto de
trastorno músculo-tensional, es posible un desequilibrio de la acción
muscular con predominio del cricoaritenoídeo lateral por sobre el
posterior. Otra posibilidad es una atrofia del músculo del pliegue vocal
(sin causa conocida) que ocasiona borde libre cóncavo, estimulando
actividad compensatoria de bandas. Curiosamente el paciente no refiere
disfonía ni incomodidad vocal. Se trató con omeprazol.
Bandas ventriculares
prominentes, en
respiración reflejan
luz. Comisura
posterior engrosada
en escalón.