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Puente mucoso (1)
Caso 126
Mujer Edad: 35 años
Fecha: mayo de 2000 Ocupación: Enfermera
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: obstrucción nasal, ronquido nocturno, respiración oral.
Disfonía con uso vocal intenso y ‘voz cansada’.
Descripción: laringe presenta en borde libre de cuerda vocal derecha un
engrosamiento de mucosa polipoídea sésil que provoca hiato fonatorio
posterior y anterior a él. Aspecto paquidérmico de la comisura posterior
sugerente de reflujo faringolaríngeo y congestión de los aritenoides.
Conclusión: Posible puente mucoso pliegue vocal; Comisuritis posterior.
Comentario: comisuritis posterior y posible puente mucoso del borde
libre del pliegue vocal derecho, por tratarse de lesión unilateral. Disfonía
más sintomática en períodos en que hace instrucción a estudiantes. Se
mantiene en observación dado que su voz es funcional para el
desempeño habitual. Lo anterior enfatiza la importancia de atenerse a los
deseos y necesidades del paciente, pese a observar ‘anormalidad’ o
‘patología’, que no siendo de carácter maligno no requiere obligadamente
exploración bajo anestesia general. De interés estroboscopía.
Fibra óptica 3,4
mm no muestra
detalle del borde
libre; óptica de 4
mm revela lesión.