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Laringe (óptica rígida y flexible) muestra pliegues vocales con
desdoblamiento por edema fibrinoso que confluye en ulceración-
granuloma de proceso vocal. Comisura posterior engrosada e
hiperqueratósica así como edema de los aritenoides. Edema que oculta el
ventrículo laríngeo. En fonación se observa contracción AP y
aproximación de las bandas ventriculares (PTM III-II). Por vía oral se
aprecia tonsilas palatinas crípticas y úvula elongada.
Conclusión:
Laringitis crónica difusa; Reflujo gastroesofágico; Patrón de
tensión muscular mixto.
Control septiembre 2014.
Esomeprazol un mes, budesonida y
prednisona diez días. Voz normal. Sin medicación por cuatro semanas.
Medidas de higiene dietaria (cesó café y alcohol de alta graduación).
Laringoscopía 70 º muestra pliegues vocales con aspecto casi normal,
residuos mínimos de granulomas del proceso vocal y edema subcordal,
así como comisuritis posterior. Sin edema de aritenoides.
Comentario: llama la atención disfonía persistente por años que muestra
importante mejoría asociada al tratamiento de laringitis con esomeprazol 80
mg/día por un mes y budesonida, junto con prednisona diez días y cambio de
dieta. Se opera por sinusitis crónica, encontrando Bola de Hongos en seno
maxilar y se practica Laringoscopía Directa diagnóstica para determinar posible
Granulomas en
aritenoides,
comisura
posterior gruesa
y edema
posterior.
Mejoría general de
lesiones de los
pliegues y comisura
junto con voz
menos áspera.