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Parálisis nervio recurrente parcialmente compensada (3)
Caso 100
Mujer Edad: 51 años
Fecha: mayo de 2009 Ocupación: casa
Tabaco: no Medicamentos: Ca mama
Cirugía: Ca mama (2002)
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: presenta parálisis de pliegue vocal izquierdo de seis meses
de evolución, en curso de tratamiento por Ca de mama bilateral. En
terapia vocal. Actualmente se trata recidiva cutánea con irradiación y
quimioterapia.
Descripción: parálisis de pliegue vocal izquierdo en posición
paramediana, sin lago salival en seno piriforme ipsilateral, aunque se
aprecia pequeño brillo por residuo. En fonación se observa adosamiento
satisfactorio de pliegues, gracias a compensación del pliegue derecho,
con pequeño hiato longitudinal residual, causado por leve atrofia del
izquierdo cuyo borde libre es cóncavo. Banda izquierda algo prominente,
acortada y quizás en plano más alto.
Conclusión: Parálisis vocal izquierda compensada.
Comentario: opciones terapéuticas son terapia vocal y en caso de
persistencia, inyección para medializar el pliegue y cerrar hiato. Posible
efecto directo de radioterapia sobre nervio recurrente. Voz aceptable a
cuatro meses de seguimiento.
Pliegue del lado
izquierdo ‘corto’
y cóncavo; seno
piriforme casi no
varía. El derecho
cambia de
tamaño y forma.