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Paresia vocal bilateral y voz de bandas (PTM II)
Caso 97
Hombre Edad: 79 años
Fecha: junio de 2008 Ocupación: jubilado
Tabaco: cesó Medicamentos: inhalador fenoterol/ipratropium
Cirugía: nefrectomía, Bypass aortocoronario antiguo
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: asmático, nefrectomía por tumor dos meses antes. Nota
‘falta de aire’, descarga posterior y rinorrea acuosa. Rx tórax normal.
Descripción: motilidad cordal disminuida bilateralmente, con excursión
inspiratoria limitada más a derecha. En fonación hay adosamiento de
pliegues vocales y también de bandas ventriculares, las que por
momentos ocultan los pliegues produciendo fonación de bandas,
característica de patrón de tensión muscular tipo II. Aritenoides derecho
adelantado y borde libre algo cóncavo. En toda la zona hipofaríngea hay
saliva espumosa adherida a las paredes y pequeño lago salival al fondo de
los senos piriformes, mayor a derecha.
Conclusión:
Paresia bilateral de nervios recurrentes, ¿laríngeo superior
derecho?; Patrón de tensión muscular tipo II.
Paresia vocal en paciente
respiratorio crónico luego
de intubación. Arriba
visión con óptica rígida y
abajo con fibra flexible.
Notoria activación de
bandas en fonación y
hiato longitudinal que
parece más a expensas del
pliegue derecho. Posible
paresia del nervio laríngeo
superior derecho
(sensibilidad y músculo
cricotirioídeo).