145 / 401
144
Parálisis vocal compensada (2)
Caso 99
Mujer Edad: 51 años
Fecha: abril de 2006 Ocupación: casa
Tabaco: no Medicamentos: levotiroxina
Cirugía: tiroidectomía
Técnica: endoscopía rígida
Antecedentes: operada de tiroides años antes resultando con lesión
neurógena del pliegue vocal derecho actualmente compensada. Se queja
de cansancio vocal vespertino, algia de región laríngea y cierto disconfort
en la zona.
Descripción: pliegue vocal derecho en posición medial con apariencia
más delgada, sin observarse motilidad de aducción ni abducción, oculto
por banda ipsilateral hipertrofiada. En fonación se observa adosamiento
de ambos pliegues en toda su extensión, por compensación del
izquierdo. Medialización adicional de banda ventricular derecha en
fonación.
Conclusión: Parálisis recurrencial derecha compensada.
Comentario: pliegue derecho ‘acortado’, eje laríngeo rotado a izquierda,
seno piriforme derecho amplio e izquierdo contraído por la actividad
muscular de esa hemilaringe. Mínimo hiato fonatorio residual, con buena
vocalización.
Se habla de parálisis del pliegue
vocal, aunque se trata del efector
muscular, siendo en realidad una
lesión neural, del nervio laríngeo
inferior o recurrente, rama del
nervio vago, neumogástrico o Xº
par craneano que inerva todos los
músculos intrínsecos excepto el
cricotiroídeo (NLS).