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Paresia vocal compensada (1)
Caso 98
Mujer Edad: 53 años
Fecha: febrero de 2004 Ocupación: casa
Tabaco: no Medicamentos: inhaladores asma, ocasional
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: disfonía variable de larga data especialmente matinal.
Rinitis alérgica y asma bronquial. Rx EED normal. Rx senos perinasales
normal.
Descripción: pliegues vocales con aspecto normal. Motilidad de aducción
y abducción conservada a derecha; excursión lateral del pliegue vocal
izquierdo limitada ¿paresia antigua?. Laringe rotada hacia derecha, por
predominio muscular, lo que determina visión más amplia del seno
piriforme izquierdo. Banda izquierda algo prominente oculta el
ventrículo (compensación). En fonación aritenoides derecho se medializa
y adelanta modificando el eje glótico para lograr adosamiento vocal. Fino
hiato longitudinal regular. Edema leve de zona retroaaritenoídea y del
ápex de los aritenoides.
Conclusión:
Disfonía asociada a paresia vocal izquierda antigua
compensada.
Comentario: examen permite explicar disfonía ‘sine materia’. Síntomas
matinales se entienden por hipotonía fisiológica que acentúa el déficit.
Se puede
confundir
lado de la
paresia
según la
posición
del pliegue
afectado
en reposo.