141 / 401
140
Parálisis de nervios recurrentes post-tiroidectomía
Caso 95
Mujer Edad: 47 años
Fecha: agosto de 2006 Ocupación: Religiosa
Tabaco: no Medicamentos: calcio y levotiroxina
Cirugía: tiroidectomía (agosto de 2006)
Técnica: endoscopía rígida.
Antecedentes: tiroidectomía total seis días antes. En postoperatorio
inmediato presentó dificultad respiratoria intensa siendo tratada con
corticoides EV y nebulización con adrenalina racémica. Posteriormente
nota disnea de esfuerzos medianos a pequeños, voz débil (hipofonía) y
accesos de aspiración de líquidos.
Descripción: laringe muestra en respiración calmada pliegues vocales en
posición paramediana, con glotis que casi no varía su dimensión de
inspiración a espiración. El pliegue izquierdo muestra pequeño infiltrado
equimótico hacia lateral (ventrículo). Hay retención salival en ambos
senos piriformes, más visible a derecha.
Conclusión: Parálisis de nervios recurrentes postiroidectomía.
Comentario: cirugía de tiroides y columna cervical son la primera causa
de lesión del nervio recurrente. En este caso, siendo bilateral, origina
disnea por glotis estrechada e hipofonía por hiato en fonación. La
aspiración alimentaria se puede deber además a lesión del nervio laríngeo
superior concomitante (sensibilidad). No requirió cirugía de
permeabilización, manifestando recuperación parcial en las siguientes
semanas.