136 / 401
135
Comentario: este caso representa una excepción en la presentación de un
nódulo por su aspecto, unilateralidad, ubicación (glotis anterior y
subglotis) y comportamiento como una lesión neoplásica benigna. La
dificultad en el acceso quirúrgico con los medios habituales requirió
cirugía de revisión con jet ventilation. También llama la atención la falta
de respuesta a corticoides orales e inhalatorios, asociados a inhibidor de
bomba de protones que no indujeron mejoría antes ni después de la
primera resección. Controlado a los cuatro meses se aprecia buen
resultado, sin reaparición de lesiones laríngeas y en la visita a los dos
años continúa libre de lesiones.
Nota Dr. Raúl González: en la práctica son lesiones benignas, por mal
uso de la voz, que pueden simular otro tipo de lesiones más graves. Se
describe: fases edematosa o fibrinoide, angiomatoide o varicosa, y
fibrosa, hialina o amiloidea (mal nombre, porque son rojo congo
negativo). (9)
Arriba: aspecto a los
7 y 30 días postop.
Masa reaparece por
residuo subglótico,
requiriendo nueva
microcirugía, con jet
ventilation (junio
2013). Al medio:
dos años después,
ausencia de lesión
laríngea. Abajo a la
izquierda, histología
nódulo fibrinoide del
paciente y a derecha,
comparación con
nódulo en fase
fibrosa de hombre de
23 años, tinción VG.